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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医基础理论》

你好，我是中医师，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医治疗湿热痤疮的案例。

我相信，它对于当代不少青壮年患者，是有用的。

话说这个患者，是一个21岁的小男孩。初诊时间是2001年的7月份。

什么问题呢？就是满脸长痤疮，患处又痛又痒，很多时候还流脓。口中经常渴，大便还偏干。

怎么办？准备看中医。看的是谁？医案记载，乃是北京中医药大学的烟建华教授。感兴趣的朋友，您可以查阅这位老师的学术生平。

刻诊，患者舌上有红点，舌苔黄腻，脉象滑数。

了解到这些以后，烟建华教授提笔书方如下——

黄芩10克，黄连10克，生地黄18克，酒军6克，丹皮15克，赤芍15克，葛根6克，白芷6克，白鲜皮30克，连翘10克，赤小豆30克，川牛膝15克，水牛角粉6克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，生甘草3克。

所有这些，水煎服，每日一剂。开10剂。

结果如何？患者服用以后，左侧面部的痤疮明显减轻很多，腻苔消退。此时，原方去掉苍术、厚朴、陈皮、甘草和白鲜皮，加金银花、茺蔚子，再投7剂。

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这一次，患者面部两侧的痤疮都有所减轻。上方再投20多剂，面部痤疮基本消失。

这就是医案的基本经过。

好了，我们探讨一下其中的道理。

你看啊，这个患者的问题，在于痤疮。

痤疮，就算你没长过，也应该看见过。那玩意儿色红或者暗红，触碰上去疼，弄不好好还流脓淌血。咱老百姓说，这是上火了。火势炎上，所以发于面部。

医案里这患者，显然也有热。你看此人脉数苔黄，口渴便干，而且正值21岁青春年华，这是有热无疑了。

此外，他还有湿。脉滑苔腻，这是有湿。总体看，属于湿热郁结。

那么，这个湿热之邪，是怎么引起痤疮的呢？

对此，中医有一个理论，就是湿热之邪入了血分，同时还郁于腠理。你看为啥有的患者，痤疮患处流脓淌血啊？我们形象一点理解，那就是邪气入血。

所以，对这样的患者，有湿就化湿，有热就清热。尤其是血分之热，必须想办法清解。

咱们就看医家在一诊的时候，开的方子吧：

黄芩10克，黄连10克，生地黄18克，酒军6克，丹皮15克，赤芍15克，葛根6克，白芷6克，白鲜皮30克，连翘10克，赤小豆30克，川牛膝15克，水牛角粉6克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，生甘草3克。

先看除湿。怎么除湿呢？这里用到苍术、厚朴、陈皮。这是啥呀？这是平胃散的运用。苍术燥湿健脾。陈皮和厚朴行气除湿。

当然了，患者湿热之邪主要郁于面部肌肤，所以呀，得把药性引到上面来。用什么引呢？用白芷和葛根。这两味药，入阳明经，阳明经走面部，所以它俩就当了向导，引药上行。

接下来，该清热了。前面说过，湿热入血。但是在入血分之前，湿热一定在气分。因此，咱们得把气分的热处理掉。于是，用黄芩、黄连、酒大黄。黄芩和黄连，清热解毒，走上焦。大黄通腑泄热，改善患者便秘，让热邪从后门出去。

好，现在开始清血分热。这就是生地、丹皮、赤芍、连翘、赤小豆、水牛角粉。这几味药，有清热、解毒、凉血之效。

剩下的，方中还用到川牛膝和白鲜皮。川牛膝，主要是引热下行，同时能够活血。白鲜皮，除湿止痒，是治疗皮肤病的常用药。

你看，这就是用药的基本规律。我给你按照层次规律解析了一遍。

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总体看，这是以平胃散和泻心汤为底子，进行加味组成的。我见此方拟得好，编撰口诀如下：

平胃散配泻心汤，

赤丹连豆生地黄。

芷葛鲜皮和二牛，

清热除湿治痤疮。

读者的朋友，人们都说，做中医的人，其智要近于仙。因为没有好的思路，没有精准辨证的眼光，是不可能用药把病治好的。

当然，文老师我，天资驽钝，可能永远到不了那个程度。但是我深知，学好和活用经方，是实现中医“带药打仗”的根本。比如上面医案里对泻心汤（大黄、黄芩、黄连）的运用，就十分精准。配合平胃散，把患者湿热的主要问题解决了。说到底，方子有效，其实就是思路正确。

痤疮，尤其是青少年、青壮年痤疮，源于湿热入血、蕴于肌肤者，不计其数。上面医案里的用药方案，堪称样板一样的经典。我们撰文在这里学习，希望您能保存下来，反复领悟。

    全文完。我感谢你的阅读。

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